Tuberculose (Micobactérias)
Tuberculose é uma doença infecciosa, geralmente causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose afeta geralmente os pulmões, embora possa também afetar outras partes do corpo. A maioria dos infectados são assintomáticos e nesses casos denomina-se tuberculose latente. Cerca de 10% das infecções latentes evoluem para tuberculose ativa. Se não for tratada, a tuberculose ativa causa a morte em a metade das pessoas infectadas. Os sintomas da tuberculose ativa, são: tosse crônica com expulsão de sangue, escarro, febre, suores noturnos e perda de peso. A infecção de outros órgãos pode causar vários outros sintomas.
Estima-se que cerca de um terço da população mundial esteja infectada com tuberculose latente. Todos os anos ocorrem novos casos de infecção em cerca de 1% da população.
Diagnóstico
Adolescentes comumente desenvolvem a tuberculose do tipo adulto. São comuns nessa faixa etária as formas extensas de tuberculose e mais da metade dos pacientes é bacilífera. A prova tuberculínica >5 mm, indica infecção pelo M. tuberculosis. Mesmo nos pacientes vacinados com BCG ao nascer. Calcificação isolada na radiografia de tórax é um sinal de tuberculose.
Diagnóstico da infecção latente
O estado do individuo pelo M. tuberculosis no período entre o primeiro contato com o bacilo e o desenvolvimento da tuberculose ativa denomina-se infecção latente por tuberculose (ILTB), ou seja, o indivíduo se encontra infectado pelo bacilo da tuberculose, mas sem manifestação da doença ativa. O TRM-TB (teste rápido molecular para tuberculose) está padronizado no Brasil.
Até o momento, não existe exame considerado padrão ouro para o diagnóstico da ILTB, o qual se baseia não somente. Os dois métodos atualmente validados e recomendados na prática clínica são a prova tuberculínica e interferon gamma release assay (IGRA, ensaio de liberação de IFN-alfa). Ambos são métodos imperfeitos e indiretos, ou seja, avaliam a resposta do indivíduo à exposição a antígenos micobacterianos e não a identificação desse eantígeno de forma latente no organismo. Não são capazes de prever a evolução ou diferenciar as formas latente e ativa da tuberculose.
A prova tuberculínica é o teste mais antigo e clássico. Seu resultado reflete a reação de hipersensibilidade do tipo tardia ao antígeno micobacteriano, tendo como ponto de corte padronizado o valor de 5 mm no Brasil.
Os IGRA (interferon gamma release assay) e a prova tuberculínica, são testes que avaliam a resposta imune mediada por células. No entanto, diferentemente dessa, eles avaliam essa resposta in vitro a partir da mensuração de IFN-gama (interferon gama) liberado por linfócitos T estimulados por antígenos específicos de M. tuberculosis, superando as principais limitações da prova tuberculínica (reação cruzada com a vacinação com BCG e infecção por MNT (micobactérias não tuberculosas).
Atualmente, a prova tuberculínica é o único método disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde para o manejo da ILTB nas unidades de saúde públicas. O IGRA liberado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária é o QuantiFERON-TB (QTF; QIAGEN. Hilden, Alemanha). Só encontrado em clínicas privadas.
Transmissão
A tuberculose é transmitida por via aérea quando as pessoas com tuberculose, ativa nos pulmões, tossem, cospem, falam ou espirram.
Tratamento
O tratamento com 4 medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), de uso regular diário, por seis meses, cura a maioria dos doentes.
ESPIRRO: VÁRIAS DOENÇAS SÃO TRANSMITIDAS PELOS PERDIGOTOS
Artigo Científico: Estrongiloidíase Pulmonar – Clique e baixe o pdf
Alberto Benhur Junior 1 , José Carlos Serufo 2,3
and José Roberto Lambertucci 3
Referências Bibliográficas
Silva et al. Consenso sobre o diagnóstico da tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. J Bras Pneumol. 2021;47(2): e20210054.
Pai M et al. Gamma Interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1) 3-20.
Zwerling A, Benedetti A et al. Repeat IGRA testing in Canadian health workers: conversations or unexplained variability? Plos One. 2013;8(1).e54748.
MS. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Manual de Recomendações para o controle da Tuberculose no Brasil 2019.
Kritsky AL, Conde MB, Souza GRM. Tuberculose: do ambulatório a enfermaria. Rio de Janeiro: Atheneu; 2000.
Coca NSM, Oliveira MS, Voieta I, Antunes CM, Lambertucci JR. Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: a comparison between patients with and without immunodeficiency vírus seropositivity. Rev. Soc. Bras. Med. Trop 43(6): 624-628, 2010.
Nobre V, Braga E, Rayes AA, Serufo JC, Godoy P, Nunes N, Antunes CM. Lambertucci JR. Opportunistic infections in patients with AIDS admitted to a university hospital of the southeast of Brazil. Rev. Inst. Med. Trop S. Paulo. 45(2): 69-74, 2003.
Lambertucci JR. Acute schistosomiasis mansoni: revisited and reconsidered. Mem. Inst. Oswaldo Cruz.105 (4): 422-435, 2010.
Lambertucci JR, Rayes AA, Nunes F Landazari-Palacios JR, Nobre V. Fever of undetermined origin in patients with the acquired immunodeficiency syndrome in Brazil: report on 55 cases. Rev Inst Med Trop. S. Paulo 41 (1): 27-32, 1999. Nobre V, Braga E, Rayes AA, Serufo JC, Godoy P, Nunes N, Antunes CM. Lambertucci JR.